Izbegavajte prepisivanje inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE) i blokatora angiotenzinskih receptora (ARB) za pacijente sa visokim rizikom od vaskularnih događaja ili disfunkcije bubrega. Kombinacija ne smanjuje loše ishode i dovodi do više štetnih događaja povezanih s lijekovima nego samo ACE inhibitor ili ARB.
Kada biste trebali koristiti ACEI i ARB zajedno?
Dve indikacije za kombinovanu terapiju sa ACE inhibitorima i ARB su istaknuto citirane u literaturi: srčana insuficijencija i CKD sa proteinurijom.
Zašto se ACE inhibitori i ARB ponekad daju zajedno?
Sinteza podataka: ACE inhibitori obezbeđuju nepotpunu blokadu renin-angiotenzin sistema, što ponekad dovodi do gubitka kontrole krvnog pritiska. Dodavanje ARB-a u teoriji može dodatno smanjiti krvni pritisak.
Šta je bolje ARB ili ACE inhibitore?
ARB su poželjni za pacijente koji imaju neželjene reakcije na ACE inhibitore. (SOR: A, na osnovu meta-analize.) ARB izazivaju manje kašlja od ACE inhibitora, a manje je vjerovatno da će pacijenti prekinuti ARB zbog štetnih efekata.
Ko ne bi trebao uzimati ARB?
Izbjegavajte ARB-ove ako:
- Jeste li alergični na ARB ili njihove neaktivne sastojke.
- Imaju niske nivoe natrijuma u krvi.
- Imate ozbiljan slučaj kongestivne srčane insuficijencije.
