3. Šta je model njege s podjelom rizika? O: U ovom modelu nege, plaćanje ne zavisi od broja ili intenziteta pruženih usluga, već rizik se deli između pružaoca usluga, pacijenta i osiguranja.
Ko snosi rizik u kapitalu?
Sistemi plaćanja variraju u stepenu u kojem pružaoci usluga i obveznici snose rizik i odgovornost za finansiranje troškova zdravstvene zaštite (Prikaz 1). Na primjer, u modelu naknade za uslugu, obveznici snose veći finansijski rizik od pružalaca usluga. Pod kapitacijom, provajderi snose veći rizik od platiša.
Šta su ugovori sa kapitalom?
Ugovor sa kapitacijom je plan zdravstvene zaštite koji omogućava plaćanje fiksne naknade za svakog pacijenta koji pokriva. U skladu sa ugovorom o kapitulaciji, HMO ili organizacija za upravljanu njegu plaćaju fiksni iznos novca za svoje članove pružaocu zdravstvene zaštite.
Šta znači potpuni rizik?
Aranžmani punog rizika uključuju podeljeni finansijski rizik među svim učesnicima i stavljaju pružaoce u opasnost ne samo za njihov sopstveni finansijski učinak, već i za učinak drugih pružalaca usluga u mreža.
Kako kapitacija utiče na pacijente i pružaoce usluga?
Plaćanja po glavi su unaprijed dogovorena plaćanja za pružaoce zdravstvenih usluga za pružanje usluga po članu mjesečno (PMPM). … Prema ugovoru o kapitaciji, pružaoci usluga ne mogu primiti više od utvrđene stope za njegu bez obzira da li pacijentova njega premašuje iznos kapitacije, inače poznat kao “cap.”.
